目的 对远程心脏康复的有效性及依从性进行系统评价再评价。 方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心数据库、British Medical Journal最佳临床实践、Cochrane Library、PubMed、Embase、CINAHL数据库以及PROSPERO注册平台有关远程心脏康复的系统评价,检索时限为2012年2月—2022年10月,由2名研究者独立完成纳入文献的质量评价、资料提取。 结果 共纳入14篇系统评价,其中2篇质量等级为中,6篇质量等级为低,6篇质量为极低。重新Meta分析结果显示,应用通信技术、智能手机应用程序、可穿戴设备等的远程辅助措施可有效改善患者心肺功能、运动能力和生活质量等,但虚拟现实技术效果有待进一步验证。 结论 远程辅助可以提高心脏康复的有效性及依从性,但系统评价的方法学和证据的质量均较低,且多基于国外研究,证据应用时需进行本土化调试,并开展符合中国国情的高质量研究。
目的 系统评价、整合心血管疾病患者远程康复体验及需求的质性研究,为临床应用及改善远程康复技术提供参考依据。 方法 计算机检索Cochrane Library、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心图书馆、PubMed、Embase、Web of Science、PsycINFO、CINAHL、中国生物医学数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库,检索关于心血管疾病患者对于远程康复体验及需求的质性研究,检索时限均为从建库至2023年2月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心2016版质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合方法对结果进行归纳、整合。 结果 共纳入15篇文献,提炼出65个明确的研究结果,将相似结果归纳、整合,形成11个新的类别,并综合成4个整合结果:心血管疾病患者对远程康复的接受度;心血管疾病患者远程康复的感知益处;心血管疾病患者远程康复的障碍因素;心血管疾病患者对远程康复的需求与期望。 结论 远程康复作为传统心脏康复的便捷替代方案,其效果得到多数心血管疾病患者的肯定,但未来研究应不断优化数字工具,完善康复模式,加强团队建设,提供社会支持,提升心血管疾病患者使用远程康复系统的可及性和体验。
鼻肠管是临床肠内营养支持的重要途径之一,尖端位置正确是鼻肠管正常使用的前提。目前,临床使用的鼻肠管尖端定位方法主要包括腹部X线摄影定位法、体外测量法、消化液判定法、腹部听诊法、数字减影血管造影法、超声定位法、电磁导航定位法等,不同定位方法的应用现状和准确性存在较大差异。该文针对以上定位方法进行综述,旨在为临床实践提供参考。
急性胰腺炎发病率逐年上升。急性胰腺炎后近1/3患者发生胰腺外分泌功能不全,导致患者出现消化吸收障碍、营养不良等症状。该文回顾国内外文献,对护理人员关注急性胰腺炎患者胰腺外分泌功能不全的重要性、胰腺外分泌功能不全的识别与监测、护理措施等方面进行综述,为护理人员的相关临床工作提供科学依据。
总结了115例感染性胰腺坏死清创引流术后脓腔不灌洗并且行大口径宽通道引流的方法及护理经验。护理要点:①患者卧床期间应用低负压持续吸引保证引流效果;②通过积极体位改变提升引流效果;③单次小剂量生理盐水冲洗;④掌握大口径宽通道引流管固定技巧;⑤预防切口周围刺激性皮炎的发生。